Jméno a příjmení dědice
adresa dědice

jméno a příjmení notáře
adresa notáře

- ...............,  --- ...................

---------- - --------- --------

-- ---- --------- ....................., -------- ................., ------ ----- ....................................., ---- ----- - -------- --------- ------ -- --- -------- ----  ..................., ---. ..............., -------- --- ................., ------ ----- ................................................. 
-----

----------, -- -------- -- ---- -------- ----------- -------.

-------- ---- -- --- -- ----- ----- - ---- -- ------ ----, ---- -- --- --- --------- -------- ------ --------. ---- -- ------ ----, -- --------- -------- -- ------- - -------------, -- -- ---- --------- -------, ----- ------ -- -------- - -- - ----, ----- -- -- ------ - -------- ---- -------.

- -------- --------- -------- - - -------- ---------- --------- -------- ---- ---- ------- --- ................

................................
------ ------