Správce poplatku:
Obecní (městský) úřad ………………., odbor ……………………
sídlo ………………………………………………………………….
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Příjemce rozhodnutí: Poplatník:
Pan (paní) Pan (paní)
----- - --------, ----- ----- ----- - --------, ----- -----
------ -------- ------ --------
-.-.
----- ------:
--------- ------ -----:
---.:
---------- - ---- ---------Ů - ---------- -- -------- ------- - ------ -----------
------ (-------) ---- - ………… (---- --- „------- --------“) --- - ------- - ----------- §--- ----. - ------ -. ---/---- --., ------ ---, -- ----- ---------- -------- (---- --- „------ ---“), ----------, -- - -------- --- ---- -- ----- ------- ------- ---- -------- ---------- -- ------- --------………………. -- ------……………. -- ----………. --, ----- ---- --- ------- ------- -- ------- ---------- ------ -.-. ………. -- --- ……….. -- ----- ----------, --. -- --- ……..
------------ --- -- ----------, -- ----- -- ----- -- …………. ---------- -- ---- ---- (-----) -. ……………………….., ----- -- ------ - ------- …………….. -----, ---------- ------ ……………………, ---------- ------ …………………., ------ ………… --, ---- ---------- - ------- - ----------- §--- - ----. -------- ---- ------- ------- -------, ---- --- -------- ----- -------.
----- ---------
-------- ------- ………………………………………………
-----, -------- - ------ ---------
------ ----- ------- --------
----.:
-
-------- ------- -------- – ------ ---- ------- ----, ---- ------- ---- --------- -----
-
----- -- ----- - ---------- ----- -- ----- -- ------- --- ------ - -- - ----- --
-
- -------, -- -------- ---------- -- ------- -- ----------, -- ----- ----- ---
-
----- -- ----- - ---------- -----, ------ --- ------ --- -------, --- ----- ----. -----------, ----- ---- ----- -- --------- -- --------- -----. -- ----- -- ------- ------- ----, --- -- -------. ---- ----- ---- -- ----------- ----------- ----- - ------ ----- -- --------.