Zaměstnavatel: 
název (nebo jméno a příjmení)
sídlo (místo podnikání)
identifikační číslo

Zaměstnanec:
jméno, příjmení
datum narození
bydliště

V.........................dne............................

Žádost o udělení souhlasu k výdělečné činnosti

-- ------- -------- ------- -- --- .............. - --- ------- ---- ....................... - -------- ---- --- ----------- --------- ----- ---------- ------- ---- ........... (----- ---- ----- ---- ---------- --------), ------- ---- -------- -- ------ - ----- --------- --------. -------- ------- ------ --------- - ------ --------- ------ / -- ------- ------ - ----- ------ ---- -------- ----- (------ - --------- -----, ------ - -------- --------).

----- ---- -------- - ------ ----- --------- --------- ---- -------- -------- -----, ------- ----- --------- ------- ---- ---------- -------- ---- ---- -------- ----. - ------- - § --- ----. - -------- ----- -. ---/---- --., --- ----- ----- - ------- --------- -------- - ------ ---- --------.

- ..................... --- ...........................

- ---------

                                                                                                 ------ -----------